STAR Kids

El plan adecuado para los niños con necesidades especiales.

STAR Kids

Encontrar el plan de salud adecuado para sus hijos es importante. Texas Children’s Health Plan está aquí para ayudarlo. Texas Children’s Health Plan ofrece cobertura de salud de calidad para personas de 21 años o menos que tienen una discapacidad.

¿Que es STAR Kids?

STAR Kids es el primer programa obligatorio de atención médica administrada de Medicaid. El plan ayuda las personas de 21 años o menos que tienen una discapacidad y usan Medicaid. Texas Children’s Health Plan ofrece STAR Kids en las áreas de servicios de Harris, Jefferson y Nordeste.

Beneficios

  • Medicamentos recetados.
  • Atención de hospital.
  • Atención primaria.
  • Atención médica especializada.
  • Atención preventiva.
  • Servicios de cuidado personal.
  • Servicios de enfermera particular.
  • Equipos o aparatos medicos.
  • Servicios y apoyos a largo plazo.

¿Tengo que inscribirme en STAR Kids?

Usted debe inscribirse en STAR Kids si tiene un máximo de 20 años de edad, recibe beneficios de Medicaid y cumple con al menos uno de los siguientes requisitos:

  • Recibe servicios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
  • Recibe Seguridad de Ingreso Suplementario y Medicare.
  • Recibe servicios por medio de una exención del Programa para Niños Médicamente Dependientes (MDCP).
  • Recibe servicios por medio de una exención de Servicios de Empoderamiento Juvenil (YES).
  • Vive en un centro de atención intermedia en la comunidad para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado (ICF-IID), o en un centro para convalecientes.
  • Recibe servicios para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) por medio de alguno de los siguientes programas de exención del Departamento de Servicios para Adultos Mayores y Personas Discapacitadas de Texas (DADS):
  • Servicios de Apoyo y Asistencia para Vivir en la Comunidad (CLASS)
  • Personas Sordociegas con Discapacidades Múltiples (DBMD)
  • Servicios en el Hogar y en la Comunidad (HCS)
  • Programa de Texas para Vivir en Casa (TxHmL)

Usted puede escoger inscribirse en STAR Kids si recibe servicios de Medicaid y:

• Es miembro de una tribu reconocida por el gobierno federal.

Usted no puede inscribirse en STAR Kids si:

  • Está bajo cuidado temporal y recibe servicios de Medicaid por medio de Medicaid tradicional o STAR Health.
  • Tiene al menos 21 años de edad.
  • Vive en el centro Truman W. Smith de cuidado para niños.
  • Vive en un centro residencial con apoyo estatal (SSLC).

¿Qué servicios ofrece STAR Kids?

Todos recibirán:

  • Servicios de Medicaid como los que recibe actualmente, como visitas al doctor, visitas al hospital, terapias, especialistas, equipo médico y artículos médicos.
  • Los servicios adicionales que ofrezca el plan médico de STAR Kids que escoja.
  • Un coordinador de servicios que trabaja para el plan médico de STAR Kids que usted escoja le ayudará a crear este plan. Además, el coordinador de servicios le ayudará a encontrar doctores, hacer citas y manejar cualquier problema que pueda tener.

Servicios y Apoyos a Largo Plazo

STAR Kids ofrece servicios y apoyos a largo plazo si usted los necesita. Los servicios y apoyos a largo plazo proveen asistencia con actividades de la vida diaria (como comer, bañarse y vestirse) y actividades instrumentales de la vida diaria (como preparar comidas, administrar medicamentos y tareas domésticas). Servicios y apoyos a largo plazo, como servicios de enfermería y servicios de ayudantes en casa.

  • Si recibe servicios por medio del Programa para Niños Médicamente Dependientes (MDCP), también recibirá sus servicios de MDCP, como los servicios de relevo o de modificaciones en el hogar, por medio del plan médico que escoja.
  • Tal vez usted recibe servicios por medio de una exención de IDD del DADS o una exención de YES, o vive en un centro para convalecientes o de atención intermedia para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado. Si es así, seguirá recibiendo sus servicios a largo plazo y de apoyo como hasta ahora.
  • Si usted no recibe servicios por medio de una exención de IDD del DADS, YES o ICF-IID, usted recibira sus servicios y apoyos a largo plazo por medio del plan médico que escoja.

Si solamente tiene Medicaid, STAR Kids ofrece:

  • Un proveedor de cuidados primarios. Es un doctor principal, una enfermera o una clínica que le brindarán los servicios médicos primarios, como los exámenes de rutina. Además, el doctor principal puede enviarlo a otros especialistas de ser necesario.
  • Servicios de Medicaid como ahora y:
    • Servicios y apoyos a largo plazo (como indicado anteriormente)
    • Un coordinador de servicios que trabaja para el plan médico de STAR Kids que usted escoja.
    • Los servicios adicionales que ofrezca el plan médico de STAR Kids que escoja.

Si usted vive en un centro de atención intermedia en la comunidad para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado (ICF-IID) o recibe servicios por medio de una exención de IDD del DADS, STAR Kids ofrece:

  • Un proveedor de cuidados primarios. Es un doctor principal, una enfermera o una clínica que le brindarán los servicios médicos primarios, como los exámenes de rutina.
  • Además, el doctor principal puede enviarlo a otros especialistas de ser necesario.
  • Servicios y apoyos a largo plazo como hasta ahora.

Si recibe Medicaid y Medicare (beneficios dobles), con STAR Kids:

• Sus servicios de Medicare no cambiarán. Usted seguirá usando Medicare para sus necesidades médicas básicas y los medicamentos recetados por su doctor, y usará STAR Kids para sus servicios y apoyos a largo plazo de Medicaid.

¿Qué sigue?

Puede usar la guía personalizada de actividades que le enviamos con esta carta para ayudarle a prepararse para escoger un plan médico. Además le enviamos la tabla de comparación de color azul incluida con esta carta, la cual le brinda información de los servicios adicionales que cada plan ofrece. Puede usar la tabla para comparar los servicios.

¿Tiene alguna pregunta?

Puede llamar al 1-877-782-6440 o TDD 1-800-735-2989